“선생님, 요즘 손톱에 세로줄이 부쩍 많아졌어요. 영양이 부족해서 그런 걸까요?”
손톱을 자세히 들여다보다 보면 어느 순간 전에는 눈에 띄지 않던 가느다란 세로줄이 보일 때가 있습니다. 특히 손톱 여러 개에서 비슷한 줄이 발견되면 빈혈이나 영양 부족 때문은 아닌지 걱정하기도 합니다.
인터넷에서 ‘손톱세로줄’을 검색하면 철분 부족, 단백질 부족부터 갑상선질환까지 다양한 원인이 등장합니다. 하지만 손톱에 세로줄이 있다는 사실 하나만으로 특정 영양소가 부족하다거나 질환이 있다고 판단하기는 어렵습니다.
먼저 알아둘 점은 손톱 표면에 생기는 가느다란 세로 능선은 나이가 들면서 흔히 관찰될 수 있는 변화라는 것입니다.
다만 모든 ‘세로줄’이 같은 것은 아닙니다. 손톱 표면의 굴곡인지, 갈색이나 검은색을 띠는 색소성 세로줄인지에 따라 의미가 달라질 수 있기 때문에 둘을 구별해서 보는 것이 중요합니다.
손톱세로줄은 왜 생길까요?
손톱은 단단해서 한번 만들어지면 그대로 유지되는 조직처럼 보이지만 실제로는 계속 자라나는 구조물입니다.
손톱의 뿌리 쪽에는 손톱바탕질(nail matrix)이라는 구조가 있습니다. 새로운 손톱판을 만들어내는 중요한 부위로, 여기에서 형성된 손톱이 앞으로 조금씩 이동하면서 우리가 눈으로 보는 손톱이 됩니다.
나이가 들면서 손톱의 성장과 구조에도 변화가 생길 수 있습니다. 피부에 자연스럽게 주름과 결이 생기는 것처럼 손톱 표면 역시 젊었을 때와 똑같이 매끈하지 않을 수 있습니다.
이때 손톱이 자라는 방향을 따라 위아래로 가느다란 능선이 나타날 수 있는데 이를 longitudinal ridging(종주 능선)이라고 표현합니다. 손톱에 세로 방향의 능선과 갈라짐이 두드러지는 상태는 onychorrhexis라는 용어로 표현되기도 합니다.
따라서 여러 손톱에서 비슷한 형태의 가느다란 세로 능선이 나타나고 별다른 통증이나 색깔 변화가 없다면 세로줄 자체만으로 특정 질환을 의미한다고 볼 수는 없습니다.
나이가 들수록 손톱의 세로줄이 잘 보이는 이유
피부가 나이에 따라 달라지는 것처럼 손톱 역시 평생 같은 상태를 유지하지 않습니다.
나이가 들면서 손톱의 성장 속도와 두께, 표면 상태 등이 변할 수 있고 세로 방향의 능선이나 홈이 이전보다 눈에 띄기도 합니다. 손톱이 쉽게 갈라지거나 부서지는 변화가 함께 나타나는 사람도 있습니다.
생활환경도 영향을 줄 수 있습니다.
손을 매우 자주 씻거나 물에 손을 담그는 일이 많은 경우, 세제나 용제 등에 반복적으로 노출되는 경우에는 손톱과 주변 피부가 건조해지고 손톱이 약해질 수 있습니다.
젤네일이나 매니큐어를 반복해서 제거하는 과정 역시 손톱 표면에 물리적·화학적 자극을 줄 수 있습니다.
그래서 손톱세로줄을 볼 때는 세로줄만 확대해서 보기보다 최근 손톱이 건조해지거나 잘 부서지는지, 물과 세제에 자주 노출되는 생활을 하고 있는지도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
손톱세로줄이 있으면 철분이나 영양소가 부족한 걸까요?
이 질문을 진료실에서도 종종 듣게 됩니다.
결론부터 말하면 단순한 손톱세로줄 하나만으로 철분이나 단백질 등 특정 영양소가 부족하다고 판단하기는 어렵습니다.
영양 상태나 전신질환이 손톱에 영향을 줄 수 없는 것은 아닙니다. 철결핍을 비롯한 일부 영양 상태의 이상이나 전신질환에서는 다양한 손톱 변화가 동반될 수 있습니다.
대표적으로 철결핍과 관련해 알려진 손톱 변화 중 하나가 스푼 네일(koilonychia, 숟가락손발톱)입니다.
손톱이 얇아지면서 가운데 부분이 움푹 들어가 숟가락처럼 보이는 형태입니다. 하지만 이러한 변화 역시 모양과 병력 등을 함께 살펴야 하며, 손톱의 가느다란 세로줄과 동일한 것은 아닙니다.
따라서 손톱에 세로줄이 보인다는 이유만으로 철분제를 바로 복용하는 것은 권하기 어렵습니다.
오히려 피로감이나 창백함 등 빈혈을 의심할 만한 증상이 있거나 식생활 및 기존 질환 등을 고려했을 때 영양 상태의 평가가 필요하다면 의료진의 판단에 따라 혈액검사 등을 시행하는 것이 보다 정확합니다.
특히 철분은 ‘혹시 부족할지도 모르니까’라는 이유로 무조건 복용하기보다 실제 결핍 여부와 복용 필요성을 확인하는 것이 좋습니다.
꼭 구별해야 하는 갈색·검은색 세로줄
손톱세로줄을 이야기할 때 반드시 구별해야 하는 것이 하나 있습니다.
손톱 표면이 울퉁불퉁하게 보이는 세로 능선과 갈색 또는 검은색으로 보이는 세로 색소띠는 같은 현상이 아닙니다.
손톱에 갈색이나 검은색 색소가 세로 방향으로 띠를 이루어 나타나는 현상을 세로흑색손발톱(longitudinal melanonychia)이라고 합니다.
이러한 색소띠는 여러 가지 원인으로 생길 수 있으며 모두 악성질환을 의미하는 것은 아닙니다.
하지만 성인에서 한 개의 손발톱에 이전에는 없었던 색소띠가 새롭게 나타났거나 시간이 지나면서 폭이 넓어지는 경우, 색깔이 균일하지 않거나 경계가 불규칙해지는 변화가 있다면 확인이 필요합니다.
드물지만 손발톱에 발생하는 흑색종을 포함해 감별이 필요한 질환이 있기 때문입니다.
특히 색소가 손톱판을 넘어 주변 피부까지 이어져 보이거나 손발톱 자체가 변형되는 경우에는 피부과 진료를 고려하는 것이 좋습니다.
여기에서 중요한 것은 ‘검은 세로줄 = 흑색종’이라고 단정하는 것도, 반대로 ‘손톱세로줄은 모두 노화니까 괜찮다’고 생각하는 것도 적절하지 않다는 점입니다.
손톱의 색깔과 형태, 발생한 손톱의 개수, 변화 양상을 함께 살펴야 합니다.
실제 진료에서는 손톱의 무엇을 볼까요?
손톱세로줄 때문에 진료를 받을 때는 세로줄의 존재 자체보다 몇 가지 특징을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
제가 손톱을 볼 때 중요하게 생각하는 부분 중 하나는 몇 개의 손톱에서 변화가 나타나는지입니다.
여러 손톱에 비슷한 가느다란 능선이 있는 경우와 한 손톱에서만 이전과 다른 변화가 나타난 경우는 접근이 달라질 수 있습니다.
색깔도 확인합니다.
단순히 손톱 표면에 굴곡이 생긴 것인지, 실제 갈색이나 검은색 색소가 있는 것인지 구별해야 합니다. 언제부터 나타났으며 최근 색이나 폭이 달라졌는지도 중요한 정보가 됩니다.
이와 함께 손톱이 지나치게 얇아졌는지, 쉽게 갈라지거나 부서지는지, 손톱 주변 피부에 변화가 있는지 등을 살펴봅니다.
필요한 경우에는 병력과 다른 증상을 고려하여 빈혈이나 철분 상태, 갑상선 기능 등 전신 상태에 대한 평가를 고려할 수 있습니다.
하지만 손톱에 세로줄이 있다는 이유만으로 모든 사람이 혈액검사를 받아야 하는 것은 아닙니다.
결국 중요한 것은 세로줄의 ‘존재’ 하나가 아니라 어떤 모양인지, 몇 개의 손톱에 나타났는지, 색깔이 있는지, 시간이 지나면서 어떻게 변하는지입니다.
손톱도 건조해지지 않도록 관리해 주세요
손톱이 건조하고 쉽게 갈라진다면 생활습관을 한번 점검해 볼 필요가 있습니다.
손을 씻은 뒤에는 손등과 손바닥뿐 아니라 손톱과 손톱 주변 피부에도 보습제를 발라주는 것이 좋습니다.
물이나 세제를 많이 사용하는 일을 할 때는 상황에 맞는 보호 장갑을 활용해 반복적인 자극을 줄일 수 있습니다.
매니큐어나 젤네일 자체를 무조건 피해야 하는 것은 아니지만 제거 과정에서 손톱 표면을 과도하게 갈아내거나 아세톤 등에 반복적으로 노출시키는 습관은 손톱을 더 건조하고 약하게 만들 수 있으므로 주의하는 편이 좋습니다.
그리고 손톱의 가느다란 세로줄을 없애기 위해 검사를 하지 않은 상태에서 여러 종류의 영양제나 철분을 무작정 복용할 필요는 없습니다.
손톱 관리의 출발점은 특정 영양제를 찾는 것이 아니라 현재 손톱에 나타난 변화가 어떤 종류인지 정확히 구분하는 것입니다.
마무리: ‘세로줄의 색깔’을 먼저 확인해 보세요
손톱의 가느다란 세로 능선은 나이가 들면서 흔하게 나타날 수 있으며 건조함이나 반복적인 외부 자극이 함께 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 세로줄 하나만으로 철분이나 단백질이 부족하다고 판단할 수는 없습니다.
대신 손톱을 볼 때 한 가지는 꼭 구별해 두면 좋습니다.
표면이 울퉁불퉁한 세로 능선인지, 갈색이나 검은색을 띠는 세로 색소띠인지 확인하는 것입니다.
특히 한 손발톱에서 새롭게 생긴 갈색·검은색 띠가 점차 변하고 있다면 단순한 노화성 세로줄과 동일하게 생각하지 말고 진료를 통해 확인하는 것이 좋습니다.
손톱은 작은 부위지만 나이와 생활환경, 반복적인 자극 등 다양한 영향을 받습니다. 그래서 손톱의 작은 변화 하나를 특정 질환이나 영양소 부족과 바로 연결하기보다 모양과 색깔, 개수 그리고 시간에 따른 변화를 함께 관찰하는 것이 더 중요합니다.
닥터P의 한줄노트
“손톱세로줄에서 중요한 것은 줄이 있다는 사실보다 ‘표면의 능선인지 색소띠인지, 한 손톱인지 여러 손톱인지, 시간이 지나며 변하는지’를 구별하는 것입니다.”
FAQ
Q1. 손톱세로줄이 많아지면 철분제를 먹어야 하나요?
손톱의 가느다란 세로줄만으로 철분 부족을 판단할 수는 없습니다. 철결핍은 여러 증상과 검사 결과를 종합하여 판단해야 합니다. 빈혈이나 철결핍이 의심되는 다른 증상이나 위험요인이 있다면 의료진과 상담하여 필요한 검사를 받는 편이 좋습니다.
Q2. 손톱의 검은 세로줄은 모두 흑색종인가요?
그렇지 않습니다. 손발톱의 갈색·검은색 세로 색소띠는 여러 원인으로 나타날 수 있습니다. 다만 성인에게 한 손발톱의 색소띠가 새롭게 생겼거나 폭이 넓어지고 색과 경계가 불규칙해지는 경우, 주변 피부까지 색소가 이어져 보이는 경우 등은 피부과에서 확인하는 것이 좋습니다.
Q3. 손톱세로줄을 없앨 수 있나요?
나이에 따른 자연스러운 손톱 표면 변화라면 세로 능선을 완전히 없애는 것을 목표로 하기보다는 손톱이 지나치게 건조해지거나 손상되지 않도록 관리하는 편이 현실적입니다. 손 씻은 후 보습제를 사용하고 물·세제·용제 등에 반복적으로 노출되는 환경에서는 손톱을 보호하는 것이 도움이 됩니다.
참고문헌
Lipner SR, Scher RK. Evaluation of nail lines: color and shape hold clues. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2016;83(5):385-391.
Singal A, Arora R. Nail as a window of systemic diseases. Indian Dermatology Online Journal. 2015;6(2):67-74.
Wollina U, Nenoff P, Haroske G, Haenssle HA. The diagnosis and treatment of nail disorders. Deutsches Ärzteblatt International. 2016;113(29-30):509-518.
Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Sergi CM. Melanonychia striata: clarifying behind the black curtain. A review of clinical evaluation and management of the 21st century. International Journal of Dermatology. 2019;58(11):1239-1245.
※ 이 글은 손톱세로줄과 손발톱 변화에 관한 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 콘텐츠이며 개인의 상태에 대한 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 손발톱의 색이나 형태가 새롭게 변하거나 변화가 지속되는 경우에는 의료진의 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.
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